의학 자료등록 인슐린 접근방법과 투여방법 자료

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의학 자료등록 인슐린 접근방법과 투여방법

[의학] 인슐린 접근방법과 투여방법 - 미리보기를 참고 바랍니다.

인슐린 접근방법과 투여방법

1) 접근 방법
① 당뇨병의 급성 합병증을 피하는 것을 목표로 하여 인슐린 요법을 최대한 단순화 시킴. (1일 1-2회 주사 : 보통보사 높은 혈당을 유지)
→ 주로 질병의 말기에 있는 환자나 자기간호능력이 제한된 병약한 노인들, 좀더 복합적인 인슐린 요법을 할 때 필요한 자기관리 활동에 참여할 수 없거나 할 의지가 없는 환자들에게 적절한 접근방법.
② 안전하고 실질적으로 혈당 조절 (1일 2-4회 주사)함으로써 만성적인 당뇨병성 합병증의 진전을 막거나 그 속도를 늦추는 것임.
→ 환자가 자신의 식사량과 활동량, 그리고 혈당을 적절하게 유지하는데 필요한 변화에 따라서 매일 매일 자신의 인슐린 량을 조절할 수 있게 한다.
⑴ 일반적인 방법
① 중간형 인슐린 하루 한 번 투여: 아침 식전 피하 주사
② 중간형 인슐린과 속효성 인슐린 혼합 투여: 아침 식전 혼합 주사, 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율은 2:1로 시작하여 아침식전 혼합 피하 주사하며, 혈당 상황에 따라 조절한다.
③ 중간형 인슐린의 분할 투여: 중간형 인슐린을 아침과 저녁 식전에 피하 주사, 혹은 아침과 취침 전에 피하 주사(이 경우 취침 전 중간형 인슐린은 전체 용량의 1/4을 넘지 않도록 한다. 취침 전 인슐린을 사용 할 경우 인슐린 glargine이 유리하다.)
④ 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 분할 혼합투여: 중간형 인슐린과 속효성 인슐린을 혼합하여 아침과 저녁 식전 피하 주사. 이 때 아침과 저녁 식전 인슐린 용량은 2:1의 비율로 시작하며, 아침, 저녁 각각의 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율도 2:1로 시작하여 혈당 상황에 따라 비율을 조절할 수 있다.
⑵ 다중 피하 인슐린 주사법(multiple subcutaneous insulin injection)
취침전에 중간형 인슐린을 하루 총 용량의 25%, 매 식전 속효성 인슐린을 하루 총 투여 용량의 75%로 하여 속효성 인슐린 양 4:3:3으로 나누어 시작하며, 혈당 상황에 따라 각 용량을 조절한다.
⑶ 지속성 피하 인슐린 주사법(continuous subcutaneous insulin injection,인슐린 펌프)
기저 인슐린(총 하루 인슐린 필요량의 40~50%)과 식전(50~60%, 아침:점심:저녁 4:3:3 비율로 분할) 인슐린으로 나누어 투여. 하루 20~24 단위의 인슐린 용량에서 시작하며 혈당에 따라 점차로 증량한다. 만일 이전에 인슐린을 사용하고 있던 환자라면 하루에 필요했던 총량의 90%정도로 계산하여 시작한다.

2) 투여 방법 종류
인슐린 투여 방법 종류는 현재 사용하는 주사와 인슐린 펌프 외에도 비강이나 경구투여, 인슐린패치, 또는 피하에 카테터를 삽입하여 주입하는 인공 췌장기 등이 있다.
① 인슐린 펌프 : 복부의 피하에 바늘을 꽂아 고정시키고 인슐린이 주사되게 하며 바늘은 매일 위치를 돌아가면서 꽂는다. 인슐린은 기초대사율에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사 직전에 좀 더 많은 양이 주입된다.
② 주사요법 : 당뇨병 환자는 인슐린 분비능력이 떨어져 있으므로 필요시 부족한 만큼 인슐린을 보충해 주어야 합니다. 인슐린은 경구로 투여할 수 없고 반드시 주사하여야 한다.
필요한 인슐린 량은 경우에 따라서는 변동될 수 있습니다. 예를 들면, 저혈당이 자주 나타날 때나 혹은 혈당에 계속 높을 때에는 식사량과 운동량을 검토한 후 인슐린 량을 재조정해야 한다.
→인슐린 주사부위
인슐린 주사부위는 신경, 혈관의 분포가 적은 부위로서 관절주위를 피해 자신이 주사를 놓을 수 있는 장소를 택하여 피하지방층에 주사합니다. 계속해서 같은 부위에 주사하면 피부조직이 변화하여 움푹 패이거나 딱딱한 지방뭉치가 형성되어 미관상도 좋지 않고 인슐린의 흡수가 느리고 불규칙하게 됩니다. 위의 인슐린 주사부위 그림표와 같이 구획을 정하고 차례대로 주사함으로써 한번 놓은 자리에는 30일 이내에 다시 놓지 않도록 합니다.
→주사방법
손을 깨끗이 씻고 냉장고에서 인슐린을 꺼내 혼합해 놓습니다. 조립된 주사기의 피스톤을 뽑을 인슐린 양만큼 뒤로 빼어 주사기에 공기를 채웁니다. 공기를 채운 주사기를 인슐린 병에 꽂고 공기를 주입시킨 후 병을 거꾸로 들어 인슐린 용액을 뽑아냅니다(기포는 제거하고 정확한 양을 확인합니다).
주사 맞을 부위를 알코올 솜으로 소독하고 소독부위 양옆을 손으로 살짝 집어 올려 주사기를 연필 잡는 식으로 잡아 45도에서 90도 사이의 각도로 찔러 넣습니다. 주사용액을 주입하기 전에 피스톤을 뒤로 서서히 당겨 혈액이 나오는지 여부를 확인하고(혈액이 나오지 않아야 합니다.) 주사약을 서서히 주입한 후 알코올솜을 대고 주사기를 빼어 냅니다. 주사부위를 2초간 눌렀다 뗍니다(주사부위를 문지르지 않습니다).

자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/Detail.asp?pk=11004633&sid=sanghyun7776&key=



[문서정보]

문서분량 : 2 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 : 의학 자료등록 인슐린 접근방법과 투여방법
파일이름 : [의학] 인슐린 접근방법과 투여방법.hwp
키워드 : 의학,인슐린,접근방법과,투여방법,자료등록
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